ABSTRACT
Presentamos la experiencia obtenida en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" en el tratamiento de 38 caderas luxadas en 33 pacientes, con un seguimiento promedio de 2,9 años a su detección y tratados con arnés de Pavlik. Se obtuvo la reducción y estabilización de 34 caderas y 4 fracasos ; en un paciente se presentó una necrosis avascular de grado 1 y ninguna otra complicación. Detallamos los lineamientos para la utilización del arnés de Pavlik, controles posteriores y dificultades
Subject(s)
Child , Gait , Hip Dislocation, Congenital , Orthotic Devices , Osteonecrosis , ArgentinaABSTRACT
Se define la parálisis cerebral como la secuela de una lesión del sistema nervioso central ocurrida en el período perinatal, produciendo desórdenes motores y de la postura que son permanentes pero modificables. Utilizamos la clasificación de Alberman: displejías espásticas, paraplejías espásticas, tetraplejías espásticas y triplejías. En la historia natural se destacan las dos causas principales que llevan a la luxación de las caderas: retraso en la bipedestación con aumento del ángulo de inclinación y declinación femoral y el desbalance muscular ocurrido entre músculos flexores y extensores y aductores-abductores respectivamente. Señalamos los signos tempranos de riesgo, siendo éstos: clínicos, evaluando el hipertono muscular en ambos planos (frontal y sagital), y el examen radiográfico, evaluando el tono flexoaductor, utilizando radiografías simples y el ángulo sacro-femoral de Bleck. Entre 1980 y 1988, se realizaron 375 tenotomías de aductores y de estos pacientes en 155 se hizo conjuntamente la tenotomía de los flexores secundarios. Hacemos una referencia a los procedimientos terapéuticos ulteriores (procedimientos sobre partes blandas: 29 ; reducciones quirúrgicas: 8 ; osteotomías femorales: 11 ; techo osteoplástico: 2). Como conclusión aconsejamos la implementación de programas de rehabilitación seguidos de liberaciones musculares tempranas cuando se presentan retracciones. Estas liberaciones pueden prevenir graves alteraciones ulteriores
Subject(s)
Cerebral Palsy , Hip , Muscle Spasticity/classification , Muscle Spasticity/diagnosis , Muscle Spasticity/surgery , ArgentinaABSTRACT
Se presentan los resultados obtenidos en los estudios (análisis, anatomía patológica, etc.) efectuados a los pacientes afectos de mielomeningocele, que sufrieron fracturas espontáneas luego de la cirugía efectuada sobre sus caderas